白血病、惡性淋巴瘤等血液病是能夠經(jīng)聯(lián)合化療等手段治愈的疾病，大劑量化療能更有效地提高治愈血液病的機(jī)會，但易并發(fā)嚴(yán)重感染、敗血癥而危及生命。為了減少患者感染機(jī)會，更好地治療血液病，我院血液風(fēng)濕免疫科引進(jìn)了兩臺KTJC-2層流床，成立了單人無菌層流病房，為血液病患者安全渡過化療后的易感染期提供了一個(gè)有效的保護(hù)措施。對血液病人或化療后粒細(xì)胞缺乏的患者減少感染取得了顯著效果，感染率下降了20%。
層流床是一種垂直單向流局部凈化設(shè)備，它構(gòu)造了一個(gè)有效的可移動潔凈空間，能夠清除0.3微米的細(xì)菌、真菌和塵埃，使水平氣流達(dá)到百級凈化級別，在空氣中達(dá)到無菌效果，有效降低患者在其工作空間內(nèi)的感染機(jī)會。特別適用于血液病病人、放化療病人及其他免疫力低下的患者在設(shè)備內(nèi)休息、療養(yǎng)。
層流床由空氣凈化系統(tǒng)、照明滅菌系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)動力系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)等組成。其整體結(jié)構(gòu)為冷軋鋼板，頂部為空氣凈化系統(tǒng)，四周以高透明度的防靜電水晶板垂簾圍護(hù)。工作時(shí)頂部的風(fēng)機(jī)吸入環(huán)境空氣，經(jīng)空氣凈化系統(tǒng)過濾為潔凈空氣，再以層流的方式送入工作區(qū)域。同時(shí)使工作區(qū)域內(nèi)保持正壓，以阻止外部空間的塵埃粒子進(jìn)入工作區(qū)域。
血液科疾病多以白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等多見，患者需反復(fù)多次化療，且血液病人本身存在細(xì)胞免疫、體液免疫功能障礙和骨髓造血功能異常，應(yīng)用化療藥使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降，嚴(yán)重者可發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染。具文獻(xiàn)報(bào)道，粒細(xì)胞缺乏的白血病患者住普通病房感染率在85%以上，科室新增層流床后，有效降低了病人的感染率，為病人足量全程治療提供了安全保障，患者病程縮短，痛苦減少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也減輕。現(xiàn)舉例如下：
病例1，梁春旭，女35歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱時(shí)間10天后入住層流病房，3天后退熱。
病例2，王德嶺，男69歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱時(shí)間15天后入住層流病房，2天后退熱。
病例3，王淑芳，女62歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱6天后入住層流病房，未發(fā)熱。
相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
一、 患者入層流病房前
1、病室墻面、地面用500mg/L 84消毒，室內(nèi)空氣、床圍內(nèi)空氣用紫外線消毒，床墊用紫外線消毒。開窗通風(fēng)1小時(shí)。
2、啟動層流裝置1小時(shí)后患者可入住。
3、患者剪短指(趾)甲，理發(fā)，沐浴，更換清潔衣褲。
二、 患者入層流病房后
（一）生活環(huán)境護(hù)理
1、必須健康陪護(hù)護(hù)理。
2、 護(hù)士操作、與患者接觸用消毒液擦手。
3、 醫(yī)護(hù)人員在檢查患者時(shí)均戴口罩、帽子。
4、 患者檢查及治療均在床圍內(nèi)。
5、 收住后每日定時(shí)擦洗地板、家具及層流床主體一次。
6、 病房內(nèi)限制醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入，限制陪護(hù)。
7、 禁止感冒等攜帶病菌的發(fā)燒人員進(jìn)入。
8、 層流床每次使用后或連續(xù)使用24小時(shí)以上，需紫外線照射30分鐘消毒。
（二）人體環(huán)境護(hù)理
1、 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，溫開水擦洗皮膚每日一次。
2、口腔護(hù)理 應(yīng)用漱口液如呋喃西林等。
3、 保持肛門周圍及外陰清潔。
4、 病人飲食須微波爐消毒。
5、病人勿用手挖鼻腔，不用牙簽剔牙，不用手指搔抓皮膚。
四年來，血液科通過大劑量聯(lián)合化療等手段已使急性血液病患者完全緩解率達(dá)90%，許多患者已健康生存5年以上。該設(shè)備的引進(jìn)，必將更大地提高我院血液科治療血液病的水平，讓更多的血液病患者獲得治愈的機(jī)會。
血液科 李翠紅
