甲溝炎，一個(gè)很多人都知道的疾病名字，醫(yī)院門診經(jīng)常會(huì)有因這個(gè)疾病來(lái)就診者。患者大多病程較長(zhǎng)，遷延不愈，被病痛折磨了很久：十幾天、幾個(gè)月、甚或1-2年者均有。不少人都是在外面進(jìn)行了各種治療不見好轉(zhuǎn)后又來(lái)到我們科就診。

雖然很多人都知道這個(gè)病，但是對(duì)它的發(fā)生原因，病變發(fā)展過(guò)程，以及正確的治療和預(yù)防卻不很了解。下面我介紹一下甲溝炎的相關(guān)知識(shí)。

指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。我們的手、足均可發(fā)生甲溝炎。甲溝炎的病因多因甲溝及其附近組織創(chuàng)傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。這里我主要介紹足趾甲溝炎。足趾甲溝炎臨床多見為嵌甲后甲溝炎，幾乎都發(fā)生在第一趾上。這和足活動(dòng)時(shí)負(fù)責(zé)承重，第一足趾受力較重，趾甲多較厚硬，且生理彎曲弧度較大有關(guān)。在這些客觀原因的基礎(chǔ)上，還有一個(gè)不被大家注意的主觀原因，那就是剪趾甲的習(xí)慣。很多人會(huì)把甲溝處趾甲剪得很短剪成圓弧形，使趾甲在甲溝處的轉(zhuǎn)折頂角縮進(jìn)甲溝內(nèi)?；顒?dòng)時(shí)趾甲反復(fù)刺激甲溝軟組織，形成組織水腫，包裹趾甲的轉(zhuǎn)折頂角，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。感染會(huì)在惡性循環(huán)中遷延不愈。

甲溝炎早期的癥狀，局部紅腫，疼痛，行走或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展局部會(huì)有炎性滲出物，直至有膿性分泌物溢出。甲溝處形成隆起的炎性肉芽，包裹甲溝處趾甲。如感染不能很好控制，還會(huì)發(fā)生甲溝膿腫、甲下積膿，亦有形成淋巴管炎，向上蔓延。偶爾會(huì)見到病程較長(zhǎng)，感染得不到控制，發(fā)生末節(jié)骨髓炎。甲溝炎雖說(shuō)不是什么大病，但在這個(gè)過(guò)程中，患者會(huì)覺得很痛苦，不能正常的行走，影響工作學(xué)習(xí)和日常生活。

甲溝炎的治療主要有以下幾方面：

（1）注意休息，減少下肢負(fù)重。（2）局部消毒，理療。如不嚴(yán)重的甲溝炎會(huì)得到好轉(zhuǎn)或治愈。（3）如甲溝內(nèi)有膿腫，則需切開膿腫引流。（4）多數(shù)患者病程較長(zhǎng)，甲溝處炎性肉芽包裹趾甲一側(cè)的頂角。經(jīng)換藥亦不能好轉(zhuǎn)，此時(shí)可考慮一側(cè)趾甲縱條形切除，控制感染，改善疼痛癥狀。經(jīng)過(guò)此次治療，會(huì)有部分患者重新長(zhǎng)出趾甲后得到治愈。（5）也有部分患者經(jīng)過(guò)拔甲后再生長(zhǎng)趾甲后又再次復(fù)發(fā)甲溝炎。此時(shí)就要在炎癥得到控制后行甲溝部分拔甲，對(duì)應(yīng)下方甲床切除術(shù)。這就好比是“斬草同時(shí)要除根”一樣。

這里我要說(shuō)一句，治病不如防病，甲溝炎重在預(yù)防，當(dāng)有微小創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)消毒，保持清潔衛(wèi)生，直到局部創(chuàng)傷愈合。不要拔倒刺，需要修剪然后消毒。最后要說(shuō)剪趾甲的習(xí)慣問(wèn)題，有甲溝炎的傾向的患者平時(shí)剪趾甲一定不要剪得太短，要平著修剪趾甲，使趾甲兩側(cè)的頂角探出在甲溝的游離緣外，那么趾甲兩側(cè)的頂角就不會(huì)嵌插進(jìn)甲溝里，自然不會(huì)刺激軟組織而發(fā)生炎癥，也就遠(yuǎn)離了甲溝炎的病痛折磨。

顯微外科 張玉海