“病人太重了，呼吸困難，血氧50%，正在搶救，面罩給氧，血氧再提高一點(diǎn)我們就去導(dǎo)管室”，這是與介入科張柏鴻主任的通話，一個(gè)僅43歲、典型的由下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致肺栓塞的女患者，胸痛、咳血、呼吸困難，生命垂危，手術(shù)預(yù)約已經(jīng)有一小時(shí)了，一邊關(guān)注著病人的狀況，一邊協(xié)調(diào)暫停了其它科室的手術(shù)，我們都在凝神期待著一個(gè)生命的回歸。

終于，門鈴響起，入眼的是灰白的面容，因極度呼吸困難而不斷抽動(dòng)的身軀，氧氣袋面罩給氧中，立即將患者移至導(dǎo)管床上，迅速高流量中心供氧，心電監(jiān)護(hù)，消毒穿刺，傳遞各種手術(shù)及搶救物品、藥品，一切都有條不紊地進(jìn)行，密切觀察病情變化，在腔靜脈植入濾器，防止脫落的血栓繼續(xù)上行至肺動(dòng)脈，再迅速將導(dǎo)絲、導(dǎo)管送至右心房，至右心室，再至肺動(dòng)脈造影，可見血栓影像，將導(dǎo)管固定，給予溶栓藥物直接溶栓，撤出導(dǎo)管，僅30分鐘順利完成手術(shù)，生命體征較平穩(wěn)，血氧在高流量面罩給氧后能勉強(qiáng)維持到90%左右，安全送回病房后進(jìn)一步生命支持。

在精心的治療和護(hù)理下，病人逐漸由面罩給氧轉(zhuǎn)為普通鼻導(dǎo)管給氧，氧流量逐漸降低，呼吸困難逐漸減輕，其它癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，床上活動(dòng)，坐起，床邊活動(dòng)，直至離床行走，痊愈出院。在這期間最為高興的莫過(guò)于醫(yī)護(hù)人員和她的家人了。

醫(yī)療科技的進(jìn)步，普通民眾認(rèn)知的提高，大多數(shù)人對(duì)冠心病，心肌梗死，腦卒中等疾病很熟悉，但對(duì)肺栓塞卻知之甚少，其實(shí)它和心肌梗死、腦卒中都有一個(gè)共同的元兇，就是——血栓, 它就像紅色河道上的暗礁一樣，在不聲不響中不知導(dǎo)演了多少人間悲劇。

防患于未然，正確認(rèn)識(shí)肺栓塞的危害，控制誘發(fā)因素：近期手術(shù)史、創(chuàng)傷或活動(dòng)受限、長(zhǎng)時(shí)間旅行、高齡、肥胖、動(dòng)脈疾病（包括頸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈病變）、吸煙、糖尿病、體循環(huán)高血壓、惡性腫瘤和口服避孕藥等。上述危險(xiǎn)因素可以單獨(dú)存在 , 也可同時(shí)存在 , 協(xié)同作用。有誘發(fā)因素存在的人群，應(yīng)及早干預(yù)，減少發(fā)病機(jī)率。

生命的危機(jī)和轉(zhuǎn)機(jī)就在一線之間，醫(yī)者仁心，全力以赴與死神爭(zhēng)奪生命的同時(shí)，更希望悲劇永不重演。

導(dǎo)管室 高 敏