2014年10月11日，我院重癥醫(yī)學科的神經介入獨立完成一例頸內動脈閉塞取栓再通后支架成形術，患者為男性，62歲，突發(fā)左側肢體癱瘓，語言障礙，神志清楚，醫(yī)生初步診斷后認為頸內動脈閉塞，發(fā)病時間短，來院及時，正是治療的好時機，錯過就可能危及生命。迅速在全麻下行腦血管造影，顯示右頸內動脈起始部完全閉塞（圖1），立即行介入治療，微導絲巧妙地通過病變走向遠端，微導管到位選擇造影，提示走行為血管真腔，選用取栓支架，撈取血栓為一些小型血管壁斑塊，再次造影，血管再通，但頸內動脈起始部高度狹窄（圖2），若不進一步處理，可能很快又再次閉塞，張春雷主任和李克醫(yī)生認真分析之后認為在狹窄處植入支架為最佳選擇，征得家屬同意后，迅速開始手術，首先在病變上方4cm處放置腦保護濾網，撐開后為倒置的網狀（圖3），球囊擴張病變時若斑塊脫落可將其抓住，防止斑塊隨血流走向遠方而造成更大的傷害，然后球囊擴張狹窄處，血流明顯好轉，再植入支架1枚，撤出腦保護濾網后造影，完美的影像展現在大家面前（圖4），手術非常成功。病人術后立即清醒，第二天左側肢癱完全恢復到正常。
這是我院重癥醫(yī)學科獨立完成的首例腦血管支架植入術，看似簡單的流程，實則蘊含著極大的風險，由于腦血管自身結構的特殊，在治療過程中極易出現并發(fā)癥，出血，血栓形成，血管痙攣等，均可對病人造成不可預估的傷害，細節(jié)決定成敗，準確把握適應癥，術前縝密地計劃，術中謹慎地操作，再加上精湛的技術支持，每一個環(huán)節(jié)都是手術成功的關鍵。
又一場博弈的勝利，預示著我院神經介入邁上了一個新的臺階，我們擁有不斷進取，孜孜不倦的醫(yī)生，有鼎力支持的醫(yī)療團隊，隨著技術的不斷成熟，幾乎無損傷的微創(chuàng)手段將會為更多的腦血管病患者解除病痛，挽救生命。
導管室 高 敏
