膝關(guān)節(jié)周圍骨折、韌帶半月板損傷、膝關(guān)節(jié)感染及滑膜病變后，特別是下肢手術(shù)術(shù)后患者，在長(zhǎng)期的治療、制動(dòng)過(guò)程中，容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬的后遺癥。膝關(guān)節(jié)康復(fù)治療一直是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度總體恢復(fù)效果并不理想。

近兩年以來(lái)，隨著人們對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的不斷了解，我院骨二科采用按摩結(jié)合下肢持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）機(jī)輔助功能鍛煉等綜合治療方法，治療遺有膝關(guān)節(jié)僵硬的患者近百例，取得滿意效果。

使用CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)從術(shù)后第3天開(kāi)始（因人、因病情不同也有差異）。首先確定患膝處于機(jī)器的正確位置，開(kāi)始活動(dòng)范圍為0°-30°【見(jiàn)圖1】，根據(jù)患者的自我感受情況，調(diào)整關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每次增加約5°，每15min調(diào)整1次，每次1h，每天2次，每次訓(xùn)練的開(kāi)始角度應(yīng)低于上一次訓(xùn)練角度15°-25°，1周內(nèi)CPM機(jī)訓(xùn)練角度應(yīng)盡量達(dá)到或接近90°，２周內(nèi)達(dá)到90°-110°【見(jiàn)圖2】。2周后停用CPM機(jī)，繼續(xù)主動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，讓患者練習(xí)棄拐行走。

在運(yùn)用CPM機(jī)過(guò)程中，既要防止用力過(guò)小，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，以致關(guān)節(jié)僵硬；又要避免用力不均而引起的疼痛。所以在進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，動(dòng)作要輕柔全面，逐漸增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，與患者保持交流，隨時(shí)了解患者的感受。

這種康復(fù)訓(xùn)練痛苦小，不影響患者的正常生活，且能有效地緩解患者手術(shù)傷口的疼痛，促進(jìn)患者手術(shù)部位的血液與關(guān)節(jié)滑液循環(huán)，其消腫也比較快，縮短愈合時(shí)間，患者比較容易接受。

在術(shù)后給予持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)(CPM)機(jī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠有效地預(yù)防肢體肌肉的攣縮與肢體的功能障礙，可以最大限度地促使其關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

綜上所述，CPM機(jī)在膝關(guān)節(jié)術(shù)后僵硬康復(fù)治療應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)促進(jìn)下肢手術(shù)后患者的功能恢復(fù)具有較好的效果，值得臨床應(yīng)用。

骨二科李艷杰