近年來(lái),我國(guó)新增的膽囊癌人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì),同過(guò)去相比增長(zhǎng)大約在50%以上。由于膽囊癌病人早期沒(méi)有特殊的癥狀,常被誤認(rèn)為是既往已有的膽囊或肝臟疾病、甚至是胃病,易被忽視。加之目前醫(yī)學(xué)上缺乏有效的早期診斷方法,使得明確診斷的膽囊癌病人大都已是中晚期。
根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)膽囊癌的流行病學(xué)資料及臨床資料分析顯示,80%的膽囊癌患者伴有1年至20年不等的膽囊結(jié)石史,有10%的患者是由于膽囊息肉病變導(dǎo)致的。對(duì)于患有膽囊良性疾病的病人,在開(kāi)腹膽囊切除術(shù)或膽囊鏡膽囊切除術(shù)中、術(shù)后偶然發(fā)現(xiàn)的膽囊癌,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“意外膽囊癌”。這種情況多數(shù)屬于早期癌變,切除膽囊之后基本上能夠達(dá)到了治愈癌癥的目的,但這類(lèi)病人數(shù)量上還不足膽囊癌患者總數(shù)的10%。臨床上絕大多數(shù)的膽囊癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了,手術(shù)后只有5%的病人能夠活到五年。因此說(shuō),對(duì)于患有膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊癌高危疾病的人來(lái)說(shuō),及時(shí)接受手術(shù)治療能有效地預(yù)防膽囊癌的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō),下列疾病與膽囊癌的發(fā)病密切相關(guān):(1)50歲以上的女性膽囊結(jié)石患者;(2)膽結(jié)石病程在5年以上、結(jié)石直徑大于20mm、膽囊頸部結(jié)石嵌頓者;(3)B超提示膽囊壁局限性增厚、膽囊萎縮;(4)膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉樣病變;(5)瓷器樣膽囊;(6)既往曾行膽囊造瘺手術(shù)者等。
良性膽囊疾病一般都有一些表現(xiàn),就膽囊息肉而言,病人大多無(wú)明顯癥狀,少數(shù)有上腹部悶脹不適感,特別是進(jìn)食過(guò)多油膩性食物后,個(gè)別人會(huì)有右下腹悶痛,但不會(huì)太明顯。膽囊內(nèi)單個(gè)的孤立性息肉,直徑小于1厘米時(shí),并不會(huì)癌變,一般不需要手術(shù)或特殊治療,但要每6個(gè)月做一次B超復(fù)查,注意其發(fā)展。但多發(fā)性膽囊息肉易于癌變,發(fā)現(xiàn)后最好手術(shù)切除,以絕后患。膽囊結(jié)石的發(fā)病隨著人民生活水平的提高逐年升高,且膽囊結(jié)石往往并發(fā)膽囊炎,膽囊結(jié)石長(zhǎng)期對(duì)膽囊壁的慢性刺激,加上膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作,可以誘發(fā)膽囊癌。此時(shí),最好的方法就是手術(shù)切除膽囊。
膽囊癌起病隱匿,早期病人無(wú)特異性癥狀和體征。但并非無(wú)規(guī)律可循,大多數(shù)患者都有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、體重減輕,故遇到這些癥狀時(shí)應(yīng)考慮到患膽囊癌的可能性,要做進(jìn)一步的檢查。尤其是慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的患者,當(dāng)近期癥狀與以前有所不同,右上腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性或進(jìn)行性加劇,或以往無(wú)癥狀,近期感到癥狀明顯時(shí),更應(yīng)盡早就診。