隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的新藥應(yīng)用于臨床。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，我們也不斷發(fā)現(xiàn)新藥之間存在著配伍禁忌。
注射用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050494，四川美大康佳樂(lè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），主要成分：每100ml含乳酸鈉2.8016g氯化鈉1.4610g，氯化鉀1.8638g，氯化鎂0.2856g，磷酸二氫鈉0.7500g，亞硫酸氫鈉0.5204g，果糖25g，葡萄糖25g，滲透壓446mmol/L。輔料：注射用水，適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)的患者的補(bǔ)液治療；夫西地酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058151 成都天臺(tái)山制藥有限公式生產(chǎn)），主要成分：夫西地酸鈉，輔料：甘氨酸、L-精氨酸。是一種全新的抗生素，在臨床應(yīng)用時(shí)間短，主治由各種敏感細(xì)菌，尤其是葡萄球菌引起的感染。
臨床資料：患者，男，70歲，因腦出血術(shù)后應(yīng)用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)溶液和夫西地酸鈉兩種藥物治療。當(dāng)護(hù)士遵醫(yī)囑靜滴0.9%鹽水250ml加夫西地酸鈉500mg，續(xù)輸轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)溶液時(shí)兩種藥物在輸液管內(nèi)出現(xiàn)了白色混濁。護(hù)士立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液器，用0.9%鹽水沖洗管路后，再輸入轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)溶液未出現(xiàn)上述反應(yīng)，患者無(wú)不良反應(yīng)。
實(shí)驗(yàn)方法：用5ml注射器抽取0.9%鹽水250ml加夫西地酸鈉500mg溶液2ml，再抽取轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)溶液2ml，注射器內(nèi)即刻出現(xiàn)乳白色的混濁液，放置1小時(shí)后顏色無(wú)變化，并有少許白色絮狀物沉淀。改變抽取的順序做此實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。
建議：通過(guò)本實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，證實(shí)了轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)溶液與夫西地酸鈉藥物存在配伍禁忌，并且該禁忌沒(méi)有在藥品說(shuō)明書和400種中西藥配伍檢索表中（2008年9月出版）查到。因此，使用這兩種藥物不能序貫輸注，必須時(shí)要在兩者之間用生理鹽水沖管或更換輸液器，避免藥物直接接觸。
目前隨著大量新藥的應(yīng)用，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)全面了解藥物的特性，避免盲目使用。護(hù)士在臨床應(yīng)用新藥時(shí)要認(rèn)真查看藥品說(shuō)明書，查看配伍禁忌表，對(duì)說(shuō)明書上沒(méi)有說(shuō)明，配伍禁忌表沒(méi)有查到的新藥最好先采取實(shí)驗(yàn)方法驗(yàn)證兩種藥是否產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的混濁，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，更換液體后要觀察輸液管內(nèi)兩種藥液混勻后的情況，1-2分鐘方可離去。輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理以確?；颊哂盟幇踩?/p>
胡鐵菊
