1.高血壓治療目標
（1）治療高血壓的主要目的是最大限度地控制動脈粥樣硬化，減少高血壓對靶器官（某一疾病或某一藥物專門影響、針對的器官）損害，降低心血管病發(fā)和死亡的總體危險。
收縮壓下降5mmHg：心肌梗死、卒中和心血管病死亡風險下降13%。舒張壓下降2mmHg：心肌梗死、卒中和心血管病死亡風險下降12%
（2）降壓目標：
普通高血壓 ：<140/90mmHg
年輕人或伴糖尿病或腎病 ：<130/80mmHg（）
伴腦卒中： <140/90mmHg
老年人高血壓(收縮壓)：<150mmHg，如能耐受，可進一步降低。
四、早期達標 ，遠離風險（共三點）
1.自我管理：堅持健康的生活方式
(1)減輕體重：超重和肥胖是高血壓的主要危險因子，按中國最近制定的標準，體重指數(shù)>23時稱為超重。減重的主要措施是限制過量進食、增加運動量。
(2)合理膳食：包括減少鈉攝入，適當增加鉀、鈣、鎂攝入，減少膳食中的脂肪。
(3)限制飲酒：有研究認為，飲酒與血壓呈u型曲線關(guān)系，并存在閾值反應(40g酒精為閾值)，為預防高血壓，最好不飲酒;有飲酒習慣者，應戒酒或盡量少飲酒(<50m1/d=。
(4)增加體力活動：體力活動少者發(fā)生高血壓的危險是體力活動多者的1.52倍，因此，提倡堅持經(jīng)常性的體力活動，尤其是有氧運動。
(5)心理平衡：個人因素及環(huán)境因素造成的心理壓力常使患者采取不良生活方式，后者與高血壓及心血管病的危險性升高有關(guān)，因此應正確對待及設法緩解各種心理壓力。
（6）戒煙限酒
（7）補充葉酸和維生素B12（對同型半胱氨酸水平升高與高血壓的發(fā)生分析，補充葉酸和維生素B12能使同型半胱氨酸血癥下降超過20%，進而使腦卒中風險顯著下降25%，對高半胱氨酸血癥患者，適量補充葉酸與維生素B12）。
2.規(guī)范測量 : 家測血壓
1) 初診或血壓未達標及血壓不穩(wěn)定患者，每日早晚各測1次（每次測量3遍）連續(xù)測量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考 。
2) 血壓達標且穩(wěn)定的患者，則每周自測1-2天，早晚各1次 。
3.合理用藥：謹遵醫(yī)囑！
1) 理想的降壓藥物 （安全、有效、經(jīng)濟）
? 有確切的降壓療效 （有效）
? 長效制劑，24 小時平穩(wěn)降壓,且一日一次,服用方便
? 副作用小,安全性好,耐受性好 （安全）
? 價格合理 （經(jīng)濟）
? 有減少心腦血管事件證據(jù)的，為“金標準”
2) 用藥治療原則
A. 小劑量：小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增量
B. 優(yōu)先選擇長效制劑：使用每日給藥1次，有效平穩(wěn)控制24h血壓的長效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓
C. 聯(lián)合應用：增加降壓效果，減少不良反應
D. 個體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥
3) 降壓藥物治療的時機
A.高危、很高?；?級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療
B.確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療
C.1級高血壓患者，可在生活方式干預數(shù)周后，血壓仍≥140/90 mmHg時，再開始降壓藥物治療。
4) 治療早期評估是否達標【血壓達標應做到早期達標，關(guān)注2-4周血壓變化，血壓4周內(nèi)達標（相比4周后才達標），可顯著降低心腦血管事件發(fā)生和死亡風險】
A. JNC8高血壓指南：治療開始后一個月內(nèi)評估是否達標，不達標調(diào)整治療方案；AHA/ACC/CDC有效血壓控制科學聲明：2級及以上高血壓患者治療開始2-4周后評估是否達標，不達標調(diào)整治療方案
B. 2-4周是血壓達標的最佳時機
長效降壓藥要發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用一般需要1-2周
治療2-4周即應評估是否達標
未達標及時調(diào)整方案：JNC8高血壓指南：不達標可能需要加量或加藥
5) 抗高血壓藥的種類及各藥的特點（五類）
A. 利尿劑
B. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
C. 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）
D. β受體阻斷劑
E. 鈣通道阻滯劑
